关于做好跨省跨地就医基本医疗保险备案工作的通知
为做好跨省异地就医基本医疗保险医疗费用直接结算工作,按照部、省、市工作安排,结合根据高新区实际情况,现将有关问题通知如下:。参加高新区基本医疗保险的下列人员,可申请跨省异地就医医疗费用直结登记备案。(四)外地转诊人员:是指符合本市基本医疗保险转诊规定的人员。各参保单位和参保人员要高度重视,积极行动,于8月底前完成本单位第一批跨省异地病历备案工作。未跨省异地就医挂号的,无法进行异地住院医疗费用事后结算,只能按照零星报销流程办理。
西安高新区社会保险基金管理中心
做好跨省异地就医基本医疗保险备案相关工作
的公告
西高新社保基发[2017]4号
各参保单位、各参保人:
为做好跨省异地就医基本医疗保险医疗费用直接结算工作,按照部、省、市工作安排,结合根据高新区实际情况,现将有关问题通知如下:
一、跨省跨地查询病历人员范围
参加高新区基本医疗保险的下列人员,可申请跨省异地就医医疗费用直结登记备案。
(一)退休人员异地安置:是指退休后异地定居,户口迁至居住地的人员;
(二)常住外地居民:指在外地居住的人员;
(三)常驻异地工作人员:是指用人单位派往异地工作一年以上的人员;
(四)外地转诊人员:是指符合本市基本医疗保险转诊规定的人员。
2. 备案流程
(一)单位备案
参保单位登录高新区劳动社会保险网上服务大厅(网址:7317/),进入待办事项界面,选择“就诊业务”——“异地就医记录” ”——“新人员”。 如果需要备案的人数较少,可以采用“单人添加”模式,逐一录入备案信息; 如果需要备案的人数较多,可以使用“批量添加”模式下载模板,整理备案信息导入系统存储,完成备案。
(二)个人备案
1、参保人登录高新区劳动社会保险网上服务大厅(网站同上),完成个人注册后,登录进入待处理界面,选择“备案”异地就医”,输入备案信息,完成备案。
2、参保人下载安装高科技社保手机业务APP“高新劳社通”(高新劳动社保网上服务大厅首页右下角有二维码图标) (科技区),安装完成后注册,登录老舍通,点击“业务办理”,选择“异地就医备案”,输入备案信息,完成备案。
3、备案信息变更
已完成异地就医备案的,异地居住地、联系电话等信息发生变化,或者转诊人员就医期间需要再次转院、入院的异地待遇,可登录高新区劳动和社会保险网上服务大厅或手机APP“高新劳动社会通”申请变更。
4、异地就医结算
(—)全国远程结算平台默认定点医疗机构均可住院诊疗,个人可通过社保网(网址:.vn)查询。
(二)异地就医者应持有社保卡就医,当地住院医疗费用按照就医地缴费范围和参保地缴费比例结算;只需要到就医地点的定点医疗机构付费即可。 ,其余费用由医保基金按规定支付。
(三)异地就医结算必须凭社保卡办理。 已领取社会保障卡的参保人,在备案时须登记社会保障卡号码。 对于未领取社保卡(备案时未登记社保卡号)的参保人员,我中心将在收集比对备案信息后,分批制卡并通知备案人员。 备案人员需亲自前往发卡银行加载银行卡功能。
五、具体要求
各参保单位和参保人员要高度重视,积极行动,于8月底前完成本单位(含退休人员)第一批跨省异地病历备案工作。 住院医疗费用的结算。 未跨省异地就医挂号的,无法进行异地住院医疗费用事后结算,只能按照零星报销流程办理。
高新区社会保险基金管理中心
2017 年 8 月 21 日
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